健保からのお知らせ

[2012/03/23]
医療費の自己負担が高額になる場合の手続きについて

本年４月１日から、外来の診療を受け、窓口での支払いが高額（3.自己負担限度額を超える場合）になる場合、入院時と同様に「健康保険者証」と「限度額適用認定証」を提示することにより、自己負担限度額を超える分を窓口で支払う必要がなくなります。

該当される方は、下記を参照の上、「限度額適用認定証」の交付申請をして下さい。（平成24年4月１日以前に交付された「限度額適用認定証」は、有効期限までは継続して入院と外来診療の両方で使用できます。）

1.対象者と手続き方法

高額な外来診療を受診する方	事前の手続き	病院・薬局などでの対応
・70歳未満の方・70歳以上の非課税世帯の方	「限度額適用認定証」の交付を申請して下さい。 *ホームページより申請書を出力し、健保組合宛に提出して下さい。	「限度額適用認定証」を窓口に提示して下さい。
・70歳以上75歳未満で非課税世帯ではない方	必要ありません	「高齢受給者証」を窓口に提示して下さい。
・75歳以上の方で非課税世帯ではない方	必要ありません	「後期高齢者医療被保険者証」を窓口に提示して下さい。

2.高額な外来診療を受けた時

3.自己負担限度額

一般所得者

80,100円　＋（医療費 - 267,000円）×1％

上位所得者

（*標準報酬月額　53万円以上の方）

150,000円　＋（医療費 - 500,000円）×1％

市町村民税非課税者

35,400円

*ご自身の給与明細書に記載されている「健康保険標準報酬月額」を参照して下さい。

4.注意事項

①・「限度額適用認定証」を提示しない場合は、診療月の約３ヶ月後に、健康保険組合より高額療養費として還付されます。（手続きは不要です。）

②・保険診療が対象となり、医療機関ごと、診療科ごとに月単位で算定します。また、同一月に同一の医療機関で外来診療と入院をした場合も、別々に計算します。